拔牙,不是你想得的那么簡單
拔牙雖然是臨床上的一個小手術,但是因拔牙而發(fā)生的意外還是時有發(fā)生。其實,拔牙之所以容易出現(xiàn)意外,除了牙醫(yī)的責任,還與患者對牙科的認知不全、急于求治的心態(tài)有關。
拔牙時,患者如果隱瞞自己的病史,可能會威脅自身健康。所以拔牙前,患者如實告知牙醫(yī)自身的身體狀況是很重要的。
牙醫(yī)也應該根據(jù)患者的健康狀況與病史決定是否進行拔牙手術或做相應準備,如麻藥的選擇、是否需要在心電監(jiān)護下進行拔牙等等。
今天就為大家介紹12類不適宜拔牙或需暫緩拔牙的人群,希望能對大家有些幫助。
1、月經期女性
婦女在月經期原則上應當避免拔牙,因為月經期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經期拔掉已經松動的牙,對病人沒有多大影響。
一些“根深蒂固”的牙齒,如阻生牙或埋伏牙,則應等月經過后拔除。有資料顯示,女性在月經周期的第10天左右拔牙最為適宜,此時傷口愈合比較快,不易發(fā)生細菌感染。
2、妊娠期女性
有人認為妊娠期間一律不可拔牙,因為可能導致流產。但大量臨床實踐表明,在妊娠3~7個月拔牙比較安全,對妊娠沒有什么不良影響。
在這個期間拔牙,還應注意以下幾點:
、僭诎窝狼耙惶旌桶窝喇斕,肌內注射黃體酮10毫克。
、诎窝缆樽韯┲胁豢杉幽I上腺素。
③麻醉必須完全,止痛效果要好。對有習慣性流產或習慣性早產史的病人,在妊娠期間禁止拔牙。
3、心血管疾病患者
有嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者,只要沒有心功能不全的表現(xiàn)(如輕微活動或平臥時心慌氣短),都可以拔牙。
但拔牙時應做到:麻醉劑中不要加腎上腺素,以免出現(xiàn)心動過速,誘發(fā)心衰;麻醉完全、動作輕巧,盡量減少不良刺激,出血或損傷;拔牙前后應給予抗感染預防處理,因為心臟病患者的抵抗力降
4、患牙位于惡性腫瘤區(qū)域的患者
禁忌單獨拔牙,而應在切除腫瘤的同時,連同患牙整塊切除。所以如在患牙區(qū)有經久不愈的潰瘍,腫物時應先取活檢,排除惡性腫瘤后再拔牙。
5、高血壓患者·
出血性疾。喝缪巡、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者,體內凝血過程有障礙,故有出血傾向。拔牙后出血難止,會引起大出血而發(fā)生生命危險。
而白血病患者,由于極易發(fā)生感染,拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個感染灶,從而導致嚴重的全身性感染,且難以控制。因此,這些病員患牙病時,應作保守治療,禁忌拔牙。
6、糖尿病患者
糖尿病病人因抵抗力降低,術后容易發(fā)生感染。病情重者應暫緩拔牙,對于必須拔牙的,應請內科醫(yī)師會診,術前服藥數(shù)周控制血糖穩(wěn)定(一般拔牙適應癥要求血糖控制在8.88mmol/L以下)。拔牙手術前后應使用抗生素以防并發(fā)感染。
7、肝、腎功能疾病患者
對急性期肝炎或肝功能損害嚴重者應暫緩拔牙,因為此類肝病可以銀凝血酶原及纖維蛋白缺乏,或肝臟無能力利用維生素K合成有關的凝血因子而導致術后出血不止,必須待疾病好轉后再行拔牙術。
在術前事先給這類病人補充適量的維生素K,促進凝血酶原合成,以補充纖維蛋白原的不足,避免發(fā)生意外。
有嚴重腎功能損害者不能拔牙,以免引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者,拔牙前應注射抗生素以防拔牙造成的暫時性菌血癥,促使腎病急性發(fā)作。
8、放射治療的患者
在放射治療期間及治療結束后一年內不宜拔牙,以免引起放射性骨髓炎。放療一年后若必須拔牙時應使用抗生素預防術后感染。
9、甲狀腺功能亢進
此類病人可因感染、手術、焦慮引起甲狀腺危象,重者可引起衰竭甚至死亡,故不宜冒然拔牙。如必須拔牙時應做詳細檢查,使其基礎新陳代謝在+20%以下,脈搏每分鐘100次以下,麻藥中不加腎上腺素類血管收縮劑,手術前后應服用抗生素。
10、急性傳染病患者
惡性貧血,嚴重的肺結核,營養(yǎng)不良,過度疲勞都可以降低機體的抵抗力,延遲傷口愈合,合并感染,因此應暫緩拔牙。
11、器質性及功能性神經疾病患者
有器質性及功能性神經疾病的患者,應考慮術中及手術后誘發(fā)疾病發(fā)作的可能性,如必須拔牙,應在神經內科醫(yī)生會診于治療后才能進行手術,術前還應給予鎮(zhèn)靜劑。
12、有血液疾病的患者
存在像血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜及壞血病等血液疾病的患者如果冒然拔牙,很可能因自身凝血功能不足而出現(xiàn)術后血流不止的情況,因此要避免拔牙。
對于有長期貧血史、自述日常狀態(tài)良好者,應行血常規(guī)檢查后視具體情況而定,一般血紅蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。
拔牙是解除口腔病痛的有效手段之一,但同時也會帶來一系列的風險和并發(fā)癥,所以患者在決定拔牙之前一定要如實告知口腔醫(yī)生自己的真實情況,切勿隱瞞!
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